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藥物是男人的救星? 看醫師是點評威而鋼、犀利士、樂威壯的

現代男人的生活忙碌且充滿壓力,而男性的性功能障礙問題似乎也愈來愈普遍,因此「熟男攜伴出國渡假,壯陽藥得隨身」,或是「年節互贈禮物,威而鋼成新寵」之類的新聞,不僅成為話題,也暴露部份男性對性生活的迷思。

三軍總醫院泌尿外科主治醫師李祥生在台灣男性學醫學會發表的研究結果指出,勃起功能障礙(ErectileDysfunction,ED)是一種盛行率相當高的疾病,超過30歲的亞洲男性當中,大約有50%會受到不同程度的勃起功能障礙影響。

勃起功能障礙的定義是,陰莖持續性的無法保持充血勃起狀態到性交完成,其影響是多面向的,除了男性表現會打折外,在患者本身以及性伴侶的心理以及人際關係上,有可能造成複雜的後遺症。

藥物是男人的救星?

1998年,藍色小藥丸威而鋼(Viagra)正式上市,把無數男性諱疾忌醫的話題,由自家臥房推向了泌尿科醫師的診間與媒體的版面。「威而鋼」一夜之間成為治療勃起功能障礙的救星。

然而另兩種口服藥黃色犀利士(Cialis)與橘色樂威壯(Levitra)的問世,讓「威而鋼」的獨霸天下成為了三強鼎立,男士們也突然陷入了該選「藍」、選「黃」或選「橘」的迷思裡。

「首先,要有一個觀念,就是這些口服藥都是有一定療效的好藥,」高雄榮民總醫院泌尿外科主治醫師簡邦平說。他強調,這幾種治療勃起功能障礙的藥品都已經過相關單位的檢驗與核可才上市,因此在安全性上面都有保證,同時臨床上也都已協助許多男性重振雄風。

而勃起功能障礙患者在口服藥物治療上面臨選擇時,應了解藥物的特性與潛在的副作用,避免道聽塗說,「畢竟對別人有用的藥,在自己身上不一定有用」簡邦平強調。

大致來說,這三種藥在人體內的運作機轉其實很相似。這些藥品可以抑制體內第五型磷酸二脂酵素水解,讓陰莖海綿體內的平滑肌鬆弛,充血的血液量增加,在面臨性刺激時能自然正常的發揮。

「需要導正的觀念是,這些藥不是吃了以後就直接能夠勃起了,」簡邦平說,吃完藥以後,還是必須要有心理或生理上的性刺激,藥才不會白吃了。與醫師充分溝通最重要。

威而鋼、犀利士、樂威壯這三種藥在劑量、反應時間、藥效持久時間、副作用的類型與頻率上有些微差別,然而哪種藥對哪些類型的病患較有效,或是哪種藥明顯勝過其他的藥,目前仍缺乏有力的研究直接進行比較,多半是藥廠自行研究自己藥品的療效,有不夠客觀之嫌。

各家藥廠對自己的藥品都有其行銷的角度,有人強調反應時間最快、有的強調藥效持續最長。以目前可見的各藥廠研究報告指出,「犀利士」屬於長效型藥物,藥效可持續最多36小時,在藥效內如有性刺激,就會使男性再度勃起,所以適合比較年輕的患者,或是性生活比較活躍,不想每次服藥的男士。如果性生活不算頻繁或喜歡事先計劃的人,「威而鋼」或「樂威壯」或許比較適宜。林口長庚醫院泌尿外科主治醫師黃世聰保留的說,「其實三種藥臨床治療的有效程度都可達到七成左右。」

根據三總李祥生醫師發表的研究結論,許多男性偏好長效型的藥,是因為服用後不必急著發生性行為,有較多時間進行氣氛的醞釀,因此似乎在性生活上品質較佳;然而該研究也發現,長效藥物延長男性由服藥到性交的時間後,性交頻率和次數也並沒有顯著增加。「其實男人也不是一天到晚想找機會做那檔事,」簡邦平說,是要快速反應,還是藥效持久,其實跟個別病人的性生活習慣有關。

醫師溫馨提醒:很多患者把這些把這些藥物當成催情春藥,但是卻不知道使用後性慾也不會變強,因為性功能正常的人根本不需要吃這些藥,也不會因此性能力變得更強!

「而且,不要期待這些藥物馬上就能讓你再抬頭挺胸」剛開始服用藥物若不見效,那就可能還需要調整劑量;或者你必須改變一些生活習慣,比如少吃高油脂的食物以幫助藥物吸收;如果吃其中一種藥一直沒有效或是副作用不止,那麼或許得再換另一種藥。

同時並不是所有人都適合這三種口服藥,如果最近6個月內有心臟衰竭、中風,或是曾有足以威脅生命的心律不整情形的患者都不宜服用;此外,如果過去性行為時心臟曾發生問題,可能也不宜服用。

另外,若患者正在服用硝酸鹽藥物治療疾病,也不能使用這三種口服藥,因為兩類藥物混用可能會造成血管擴張,造成低血壓、暈眩與其他心血管疾病。

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